Herramienta de Apoyo para Decisiones en Cáncer de Colon

Basada en las Guías NCCN v2.2025

Descargo de Responsabilidad Importante

Esta herramienta es solo para fines informativos y educativos y se basa en las Guías NCCN para Cáncer de Colon v2.2025. No reemplaza el juicio clínico profesional. Las decisiones finales sobre el tratamiento del paciente deben ser tomadas por el oncólogo tratante, considerando el contexto clínico individual y la información más actualizada de las guías.

Paso 1: Presentación

Paso 2: Detalles

Paso 3: Recomendación

Paso 1: Presentación Clínica Inicial

Seleccione la presentación clínica:

Paso 2: Detalles Específicos

Detalles del Pólipo Invasor (COL-1)

Tipo de pólipo:

Estado de la remoción:

Recordatorio: Realizar revisión de patología, colonoscopia completa, marcaje del sitio del pólipo y test MMR/MSI según COL-1.

Estudios y Características del Tumor (COL-2)

Trabajo diagnóstico inicial (Biopsia, Revisión de patología, Colonoscopia, TAC C/A/P, Laboratorios básicos [BH, Perfil bioquímico, CEA]):

Estado de MMR/MSI (o POLE/POLD1):

¿Se consideró/realizó test PIK3CA para estadio II-III? (COL-2)

Testeo molecular para enfermedad metastásica (RAS, BRAF, HER2, MMR/MSI si no previo, POLE/POLD1, RET, NTRK) (COL-2):

Detalles de Enfermedad No Metastásica

Hallazgos clínicos/quirúrgicos (para enfermedad no metastásica):

Estadio Patológico (después de resección):

Características de alto riesgo para Estadio II (COL-4, Nota o; COL-F):

Histología pobremente/indiferenciada (excluyendo MSI-H)

Invasión linfática/vascular

Obstrucción intestinal

<12 ganglios examinados

Invasión perineural (PNI)

Perforación localizada

Márgenes cercanos, indeterminados o positivos

Tumor budding de alto grado

¿Mutación PIK3CA presente (para considerar Aspirina)? (COL-4, COL-13)

Detalles de Enfermedad Metastásica Sincrónica

Localización de las metástasis:

Resecabilidad de metástasis en hígado/pulmón:

Estado de obstrucción (para metástasis abdominales/peritoneales):

Estado Molecular (para enfermedad metastásica):

Estado RAS (KRAS/NRAS):

Estado BRAF:

Estado HER2:

Lateralidad del tumor primario (para anti-EGFR):

Detalles de Recurrencia / Metástasis Metacrónicas (COL-9)

Workup para recurrencia (Examen físico, CEA seriado, Colonoscopia, TAC C/A/P con contraste, RM y/o biopsia según necesidad) (COL-9):

Estado de MMR/MSI (o POLE/POLD1) en recurrencia (si no conocido previamente o re-evaluado):

Resecabilidad de las metástasis metacrónicas:

¿Quimioterapia previa? (para pMMR/MSS resecable - COL-10)

¿Inmunoterapia previa? (para dMMR/MSI-H resecable - COL-15)

Historial de Terapia Sistémica (para irresecable metacrónico pMMR/MSS - COL-11):

¿FOLFOX/CAPEOX previo en los últimos 12 meses?

¿FOLFOX/CAPEOX previo hace >12 meses?

¿5-FU/Leucovorina o Capecitabina previa (sin oxaliplatino)?

¿Sin quimioterapia previa para enfermedad metastásica?

Estado Molecular (para opciones en COL-11):

RAS/BRAF Wild-type (para anti-EGFR):

Lateralidad (si RAS/BRAF WT):

BRAF V600E mutado (para Encorafenib + anti-EGFR):

HER2 amplificado y RAS/BRAF WT (para Trastuzumab + Pertu/Lapa/Tuca o T-DXd):

KRAS G12C mutado (para Sotorasib/Adagrasib + anti-EGFR):